ＳＵＲＦＣＯビギナーガールズキャンプ2010申込書
過去にご登録の方は、氏名・アドレス・会員番号と変更箇所のみご記入下さい。
Ｑ 1
ふりがな
Ｑ 4 郵便番号 〒
Ｑ 5 ご住所
Ｑ 2
氏名
Ｑ 3
生年月日
年齢 才
Ｑ 6
携帯番号
Ｑ8：メールアドレス
Ｑ 7
血液型
Ａ・Ｂ・Ｏ・ＡＢ （Ｒｈ-）＊該当に丸印
＊会員の方はこちらに会員番号をご記入下さい。
Ｎｏ．
Ｑ 9
サーフィン歴
今回初めて
数回程度
1年未満
1年以上
Ｑ 10
サーフィン頻度
年数回
数ヶ月に1度位
週1位
週数回
Ｑ 11
主にサーフィンに行く場所は？
平砂浦
外房
湘南
その他
Ｑ 12
現在お使いのボードは？
ショートボード・ファンボード・ロング・持っていない
Ｑ 13
以前他のスクールを受けたことはありますか？
ある・ない ＊該当に丸印
Ｑ 14
スクール中にテイクオフは？
できた・できなかった ＊該当に丸印
Ｑ 15
今回1番習得したいテーマは？
なにしろボードに立ちたい！
テイクオフを安定させたい
自力テイクオフ！
横に行ってみたい
その他
Ｑ 16
このキャンプを知ったのは？
雑誌（ ）
ＳＵＲＦＣＯ会員メール
ＳＵＲＦＣＯ ＮＥＷＳから
店頭で
ＷＥＢ検索
その他のサイトから
以前の参加者
Ｑ 17
その他ご質問等ございましたらお気軽にどうぞ！
お手数ですが申込書を印刷し、参加申し込み料金同封の上、締切日までにご送付下さい。
締切以前でも、受付順、定員になり次第締め切らさせていただきますのでご了承下さい。
宛先：ＳＵＲＦＣＯオーシャンサイド 〒294-0233 千葉県館山市大神宮116-5 電話・ＦＡＸ：0470-28-2666
